Ce Este Durerea ?  Simptomul cel mai des incriminat de pacient ca motiv al prezentării sale la doctor.

Durerea este un semn clinic în cadrul unei proces fiziologic complex- inflamația. Când ne lovim, apare durerea în locul lezat datorită apariției inflamației în zona respectivă. Dar oare de ce a gândit natura acest proces? Pentru că procesul inflamator= proces reparator. Cu alte cuvinte, inflamația din zona respectivă face ca țesuturile lezate să fie reparate .

Ne doare și am face orice să scăpăm de această senzație, deci începem să luăm tratament antiinflamator. De fapt, trebuie să fim conștienți că, deși este posibil să ne simțim mai bine pe termen scurt de exemplu la o fractura mana , de fapt luăm pastile antireparație. Deci pe termen lung, abolirea inflamației din faza acută, are efect de întârziere a vindecării , afectând și calitatea acesteia. Cu alte cuvinte , trebuie ca tratamentul antiinflamator din fazele inițiale să fie atent condus astfel încât să nu întrerupem prea mult din acest proces reparator.

Terapia antalgică trebuie să apeleze și la alte categorii de medicamente antalgice- dar Atenție!, dispariția completă a durerii nu este de dorit. În fazele acute , durerea are caracter protector- apare în momentul în care prin mișcările care dorim să le facem tindem să lezăm și mai mult părțile afectate. Știu că pare ciudat, dar în fazele acute, durerea este prietenul nostru! Vedeti aici detalii despre boala dupuytren .

Un alt lucru important în terapia antiinflamatoare este momentul din zi al administrării. Fiecare organism are un ritm circadian- anumite procese sunt intensificate în detrimentul altora și viceversa în funcție de momentul din zi. Iar noaptea este acea parte din zi în care se desfășoară cel  mai mult procesele reparatorii. Scurta incursiune si explicatii despre sindromul de tunel carpian . Regula bunului simț ne spune ca ar fi de evitat administrarea medicamentelor antiinflamatorii seara- am contracara debutul accentuării proceselor de vindecare-, dar, cum în medicină sunt atât de multe variabile și necunoscute, regula bunului simț trebuie tot timpul verificată în viața reală.

În acest studiu, cercetătorii au observat rate mai bune de vindecare ale fracturii oaselor în cazul șoriceilor de laborator care au primit tratament antiinflamator doar în prima parte a zilei, comparativ cu cei care au primit tratament pe parcursul întregii zile. Descriere si definitii medicale pentru deget in resort .

Dacă medicul ortoped îi spune pacientului: durerea d-voastră provine de la aceasta hernie, pacientului îi este și explicat totul pe imaginile RMN și vede că într-adevăr are o hernie de disc, există posibilitatea, destul de des întâlnită și absolut de înțeles, ca pacientul să devina speriat. Stresul, anxietatea amplifică durerea, care poate deveni cronică. Acesta este scenariul fericit. Celălalt scenariu, mai puțin probabil, însă nu imposibil- pacientului i se recomanda intervenția chirurgicală …

După cum spuneam, corpul uman este construcția supremă. Atât de complicata, încât suntem departe de a înțelege mecanismele sale subtile de acțiune. Iar durerea este unul din aceste mecanisme. Nu vorbim de durerea care apare în urma unei lovituri, ci de durerea cronică. Și după cum vedeți, evidentul nu este tot timpul atât de evident. Iar din acest motiv, consider că tot timpul trebuie că pacienții, dar mai ales noi, medicii, să fim deschiși la concepte noi, chiar dacă acestea contravin dogmelor medicale actuale .Cateva amanunte interesante despre fractura de scafoid .

Și, cum în medicină si in chirurgia mainii nimic nu este universal valabil, tot ce am povestit mai sus este valabil doar pentru durerea acută. Despre cea cronică, într-un alt episod.